Една лична история

[sanndo]

Предполагам по-лесно го приемаме с жена ми като не си мълчиме и да се гледаме само. Преди всичко останало ще изчакаме заключенията на експертите и отговорите на жалбите. Лошото в случая е, че съпругата на д-р К. ( ...... ) е прокурорка и плевенските адвокати ни отказват да се заемат със случая!

[demiro]

Оххх човече,искрено ви съчувствам

[debug]

Кажете ми една сфера в България, където няма некадърници и връзкари - особено в държавния сектор. Тая държава е изградена на шуро-баджанащина и корупция. За съжаление лекарското съсловие не прави изключение. За да се променят нещата, първо трябва да се промени системата, като волята за това трябва да дойде от управляващите, респективно от всички нас, които ги търпим и избираме. И да "накажеш" конкретен доктор за некадърността му, това няма да промени общата картина. И щом четем и търсим информация за колите си, преди да ги поверим на някой "майстор", то по същия начин се налага да се информираме и за здравето си. Не се доверявайте сляпо, много хора ще се възползват от вас. Като лекар съжалявам, че озлоблението и печалбарството се загнездиха толкова здраво в медицината.
Съжалявам за детето на sanndo. Изчакайте да мине малко време и опитайте пак - само ново дете е в състояние да премахне болката и гнева ви от загубата. Потърсете добър специалист - освен на горните сайтове, вижте и http://www.zachatie.org. Направете си генетична консултация и консултация с акушер-гинеколог още преди да заченете друго дете. Вземете нещата в свои ръце - питайте, четете, не жалете средства за изследвания и прегледи, като разбира се се осведомите защо, кога и дали са необходими. Гледайте напред.

[sanndo]

Здравейте,
Статията има продължение от днес.
Ако някой има желание може да я види в форума на бг-мамма.
Благодаря за съчувствието на всички!

Във вчерашния брой на “Посредник” ви разказахме за бременностите на две жени, завършили с фатален за бебетата им край. Стана ясно, че трите основни причини за ранната детска смъртност са завита около шията на бебето пъпна връв, инфекция или генетични аномалии. Последните две са и причини за смъртта на двете деца, за които разказахме.
За съжаление в България няма напредък в ранното диагностициране на аномалиите. Въпреки целия поток от информация, който ни залива, повечето млади родители не са запознати нито с изследванията, които им се полагат, нито с новостите, касаещи следенето на една бременност. В същото време, въпреки твърденията на държавата, че се грижи за стимулиране на раждаемостта, оказва се, че дори препоръчвани от специалистите като масови изследвания не се поемат от бюджета.
Затова ние ще се опитаме да информираме заинтересованите жени за задължителните изследвания по време на бременност, които поема касата, както и с някои препоръчителни.
Тежка инфекция, протекла по време на една бременност, може да доведе до състояние на т.нар. плацентарна недостатъчност, следствие на което бебето може да спре да се развива, да не му достига кислород и да започне да се мъчи. Ако това бъде диагностицирано навреме, се предизвиква раждане, стига възрастта на бебето да го позволява. В случай че възпалението не е засегнало цялата плацента и може да се контролира с медикаменти, се предприема лечение. Добре е да се знае, че това състояние


може да бъде опасно и за майката

По отношение диагностицирането на плацентарна недостатъчност разговаряхме с д-р Славчев. Единият от методите да се разбере какво е състоянието на детето, плацентата и околоплодните води, е ехографският преглед, при който се търсят последиците от плацентарната недостатъчност - забавянето в развитието на плода. На видеозон добър специалист може да види състоянието на плацентата и околоплодните води. Друг точен начин да се види, че има заплаха за плода, е т.нар. кардиотопография - измерването на сърдечните тонове на бебето. Но минималната продължителност на един запис трябва да е от 20 до 30 минути - ако има данни за проблем, в записа се появяват характеристики, които говорят за такъв. Ясно е, че няма как с акушерска слушалка да се направи толкова дълго проследяване на тоновете на плода, съответно да се установи, че той не получава достатъчно кислород или не се храни оптимално. В повечето консултативни кабинети в трите ДКЦ-та в Плевен обаче


няма кардиотопографи и измерването на тоновете се прави с въпросната слушалка

Ще разгледаме и начините за диагностициране на генетични аномалии. Повечето жени, които са преживели раждане и загуба на увредено дете, споделят, че ако са знаели навреме за състоянието на бебето си, биха направили аборт. Един от начините да се разбере, че родилката носи дете с аномалии, е като се направи т.нар. фетална морфология.
Като за начало, най-уместно е между 11-13 гестационна седмица на ултразвук да се измери нухалната гънка на вратлето на бебето - т.нар. нухална транселуценция - за това изследване е достатъчно апаратът да бъде от висока класа, може и двуизмерен. Резултатите от измерването са показателни за синдрома на Даун и някои други хромозомни аномалии. Това изследване е задължително в Канада и САЩ, Франция и други европейски страни. В България, въпреки наличието на все по-добра апаратура в големите диагностично-консултативни центрове, няма достатъчно обучени добри специалисти, които да го извършат.
Фетална морфология се прави и между 18-22 гестационна седмица. Тогава подробно се оглеждат всички органи на бебето. Минимум 20 минути са необходими за качествена фетална морфология. За съжаление специалистите в България, които могат да я извършват, са малко и работят основно в София. Такъв вид изследване в Плевен може да се направи само в Клиничния институт за репродуктивна медицина, известен още като новия ин витро център. Там разполагат с триизмерен видеозон. Веднъж в месеца за един уикенд в института идва д-р Виолета Димитрова от София, която е специализирана да прави фетална морфология на плода. Посещението при нея става с предварително записан час. За много от аномалиите обаче няма ехографски белег и дори преглеждането от добър специалист на добър апарат не дава гаранция, че ще се видят всички отклонения. Затова


специалистите препоръчват на всички бъдещи родители да се извършат генетични изследвания

Добре е на бременната жена да се направи биохимичен скрининг (троен тест). Тестът дава резултати за три хормона на бременността, като по-високо или по-ниско ниво на тези хормони в кръвта се означава като положителен или патологичен резултат. Това обаче не е признак, че задължително ще се роди дете с аномалии, изследването не е диагностично, а по-скоро е оценка на риска и само 10% от жените с патологичен резултат в действителност раждат дете с увреждания. В този смисъл въпросното изследване само дава насока за допълнителни специализирани прегледи, както и провеждане на амниоцентеза - изследване на клетките, които се съдържат в околоплодната течност. Въпросните отклонения, за които може да се намерят маркери в тройния тест, са следните - Спина бифида (отвор в гръбнака на бебето), синдром на Даун, отвор на главата или коремната стена, проблем с бъбреците на плода и други редки аномалии. В някои случаи изследването посочва риск за самата бременност - преждевременно раждане, спонтанен аборт, прееклампсия.


Амниоцентезата от своя страна диагностицира около 99% от хромозомните аномалии

но самата процедура носи малък риск от спонтанен аборт - при 1 на 200 жени, на които е направена, и затова специалистите не препоръчват тя да се превръща в масово изследване.

-------------------------------------------------------------
Интересни факти


В Саудитска Арабия дори да има доказани аномалии на плода, жената няма право да прекъсне бременността си. Причините, разбира се, са религиозни. В някои страни правят тест за стафилококи на майката и ако изследването е положително, при постъпване за раждане й се влива венозно двукратно антибиотик. В САЩ при съмнения за преждевременно раждане майката постъпва в болницата за задържане и се правят инжекции за стимулиране на разгъването на белите дробове на бебето. У нас такава стимулация се прави след раждането и при липса на медикаменти има опасност за живота на детето. В Германия здравноосигурените жени могат да си изберат акушерка, която изцяло да ги подготви за предстоящото събитие. Тя прави десет посещения в дома на семейството след раждане и проследява състоянието на бебето и майката и им оказва подкрепа. Добре подготвени акушерки дори прилагат иглотерапия, хомеопатия и масажи като подготовка преди раждането или за стимулиране на лактацията по-късно. Дори и четириизмерен видеозон може да се окаже с ниска диагностична стойност, ако с него не работи добре обучен специалист. Така наречената 4D функция просто пресъздава образ и може да ви покаже как изглежда бебчето в детайли.

Такава процедура се прави само на жени с доказан на теста висок риск от раждане на дете с отклонения или по препоръка на лекаря. Оптималният срок, в който е добре да се направи амниоцентеза, е 15-20 гестационна седмица от бременността, тъй като резултатите стават за около 10-14 дни, а е препоръчително бременността да се прекъсне преди 24 седмица. Разговаряхме и с д-р Катя Ковачева, завеждащ медико-генетичния сектор в Медицински университет - Плевен. В генетичната лаборатория посрещат всички, които желаят да си направят оценка на риска за вродени аномалии и консултация по конкретни казуси, касаещи протичаща бременност или планиране на такава. Д-р Ковачева обясни, че


тройният тест е препоръчителен за всички бременни жени, но не се поема от здравната каса

От кръвта, която се взима от жената, се отделя серум и той се изпраща за изследване в генетичната лаборатория в Майчин дом - София. 25 лева е цената на услугата и още 5 лева за куриер, тъй като серумът трябва да се транспортира в рамките на 24 часа. Според д-р Ковачева двете изследвания - биохимичен скрининг и фетална морфология - не се припокриват, едното не изключва необходимостта от другото, като се смята, че в комбинация осигуряват откриваемост на до 80% от вродените малформации на плода. Няколко пъти д-р Ковачева обърна внимание на необходимостта жените в репродуктивна възраст да приемат фолиева киселина като превенция срещу Спина бифида и някои вродени сърдечни малформации и проблеми на отделителната система. Тази профилактика трябва да започне най-малко един месец преди плануваното забременяване и да продължи до края на третия лунарен месец (13-та гестационна седмица). Според д-р Ковачева, която се занимава с генетичен скрининг от 1988 година, тревожен е фактът, че въпреки частичните


кампании за фолиева профилактика

които се провеждат, няма значими отклонения в честотата на случаите на Спина бифида. “Няма никакъв напредък и по отношение на ранното откриване на ултразвук на тези малформации”, допълни д-р Ковачева. Затова е важно да се информира максимално обществеността, както и специалистите, за необходимостта от фолиевата профилактика, биохимичния скрининг и феталната морфология.

--------------------------------------------------------------------------------

Подробно по въпросите на бременността, майчинството и отглеждане на деца може да прочетете на следните интернет страници:
http://www.bg-mamma.com/site/" onclick="window.open(this.href);return false;

http://www.zachatie.org/" onclick="window.open(this.href);return false;

http://www.biberonbg.com/" onclick="window.open(this.href);return false;


--------------------------------------------------------------------------------


Профилактични прегледи и изследвания по време на бременност, поети от НЗОК (графиката по-долу)

П.С. Пиша в тази тема не за да си намирам с какво да си уплатня времота, а за да мога да предопредя всички бъдещи и настоящи пациенти на НЗОК.